Удаление шрамов и рубцов

3240976_largeПосле хирургического вмешательства, несчастного случая или воспаления (фурункулез, акне, гнойные дерматиты) на теле человека остаются шрамы и рубцы, которые бывают причиной эмоциональной и  физической боли для человека. Некоторые шрамы и рубцы можно вылечить, некоторые грубые рубцы — удалить, а вот шрамы нельзя полностью удалить, их можно сделать менее заметными.

Рассмотрим 4 вида рубцов:

  • Нормотрофические рубцы – формируются вследствие травмы, гладкие, вровень и не нуждаются в коррекции.
close up of scar on skin

close up of scar on skin

• Атрофические рубцы — лежащие ниже уровня нормальной кожи, иначе говоря, втянутые рубцы. Они появляются вследствие травмы или воспалительного процесса (последствия акне или ветряной оспы).

атрофические рубцы

• Гипертрофические рубцы – рубцы возвышаются над уровнем здоровой кожи, напоминают келоиды, но не выходят за свои пределы. Возникают после сложных травм, ожогов 3 и 4-й степеней, травм старых рубцов, последствий заживления раны с нагноением, а так же имеют наследственную предрасположенность.

•Келоидные рубцы – резко возвышающиеся над уровнем здоровой кожи, бугристы, плотны, отличаются оттенком – синюшно-красные, алые, имеют болезненность, возможен зуд. Представляют собой сильный косметический дефект. Склоны к разрастанию. Частые места локализации — грудь, шея, спина, мочки уха, плечи.

келоидные рубцы

Так что же влияет на образование рубцов?  В первую очередь — это возраст. С возрастом заживление кожи происходит медленнее. Также на образование рубцов влияют генетические факторы — тип кожи, лица африканского и азиатского происхождения, с высоким содержанием пигмента кожи, особенно склонны к ненормальным шрамы, таким как келоиды. Большую роль играет расположение шрама.  Шрамы, расположенные рядом с мышцами, которые особенно активны, таких как спина, ноги, плечи, возле суставов – они часто становятся более заметными, чем рубцы, формирующиеся на менее активных областях. Нельзя исключать и раневые инфекции или осложнения — инфицированная рана увеличивает вероятность аномальных рубцов.

  • Лечение рубцов на ранней стадии дает хороший эффект. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более эффективно будет ваше лечение.
    Для безоперационного лечения рубцов применяются различные способы:
    Силиконовые и гелевые пластыри. Они помогают формированию нормотрофического рубца, путем уменьшения избыточного образования соединительных тканей. Единственные недостаток – длительность лечения – от 2 месяцев до полугода.
    Силиконовые гели – используют для профилактики и лечения. Они выступают аналогом силиконовых пластырей. Поддерживают равномерное увлажнение кожи, сглаживают, улучшают внешний вид рубца. Минимальная продолжительность лечения так же от 2 месяцев.
  • Химические пилинги – позволяют выровнять рельеф кожи, позволяют сделать выпирающий рубец более плоским.
  • Фонофорез — применяется при наличии уже плотно сформировавшегося рубца.
  • Лечение рубцов кортикостероидами — способствует уменьшению образования рубцов посредством снижения синтеза коллагена. Местные инъекции показаны при гипертрофических и келоидных рубцах. Выполняется амбулаторно. Периодичность 1 раз в 4-6 недель. Заканчивается наложением повязки.
  • Криодеструкция — лечение жидким азотом. Применяется так же при гипертрофических и келоидных рубцах.
  • Лечение рубцов лазером. При воздействии эрбиевым лазером на поверхность рубца — происходит ее испарение. Процедура называется – лазерная шлифовка. Этот способ подходит даже для удаления застаревших шрамов. Лазер слоями (за несколько процедур) удаляет рубец. Лазерная шлифовка запускает синтез коллагена, что способствует обновлению кожи. Здоровые клетки активно делятся, формируют новую здоровую кожу.  

Противопоказания:
• Эпилепсия
• Беременность
• Воспаление в прилегающей зоне рубца
• Злокачественные образования
• Заболевания кожи – псориаз, дерматит в стадии обострения.
Хирургическое лечение рубцов
Несмотря на то, что с развитием современной медицины лечение рубцов стало возможным, специалистам этой области не всегда удается выполнить полное удаление рубцовых тканей. Удаление рубцов хирургическим способом подразумевает их иссечение и последующее замещение деформированной ткани здоровой кожей.
Хирургический метод позволяет:
• уменьшить ширину рубца;
• откорректировать нарушение рельефа кожи в области рубца;
• удалить инородные частицы из тканей рубца (если имеются);
• переместить рубец в более скрытую зону.

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы. Необходимо умеренное употребление алкоголя до и после операции. А так же желательно избегать курения. Накануне нужно исключить аспириносодержащие препараты за 2 недели до операции. Если операция под наркозом, не принимайте пищу за 8 часов до операции, желудок должен быть пуст.
Ход операции
Операцию проводят под местной анестезией. Доктор иссекает рубец скальпелем или лазером. Далее, выполняется мобилизация раневых краев, и одновременная коагуляция сосудов. Заключительным этапом операции выступает наложение швов на рану. При помощи хирургического иссечения своими же тканями формируют встречные треугольные лоскуты, этим устраняется сильное натяжение кожи. Образуя новый Z-образный шов. Этот метод используется в различных ситуациях, позволяет удлинить стянутый рубец, уменьшить длинный линейный, скрыть рубцы. Количество этих самых лоскутов напрямую зависит от длины исходного рубца и его растяжимости окружающими тканями.
Лечение келоидных рубцов представляет собой наибольшую сложность. После операционного лечения, частота рецидивов для келоидных рубцов составляет 50-80%.
Послеоперационный уход
После операции необходимо т соблюдать все рекомендации хирурга. После процедуры иссечения накладывают давящую повязку, которая помогает в остановке кровотечения, которую накладывают на сутки и снимается. Первые дни после операции возможно небольшое повышение температуры. Оперируемую зону нужно беречь от воздействия ультрафиолетовых лучей, а так же сильного натяжения тканей.